التأمين الصحي هو نظام يوفر حماية مالية للأفراد في حال المرض أو الحاجة للعلاج، بحيث تتكفل شركة التأمين بتغطية جزء أو كل تكاليف الرعاية الصحية وفقًا لبنود الوثيقة. يقوم التأمين على مبدأ تجميع المخاطر بين مجموعة من المشتركين، مما يساعد على توزيع التكاليف وتخفيف الأعباء المالية عند حدوث الحالات المرضية.

يختلف التأمين الصحي التقليدي عن إدارة منافع الرعاية الصحية ذاتية التمويل في أن التأمين يعتمد على دفع قسط تأميني ثابت مقابل تغطية محددة مسبقًا، بينما تقوم إدارة المنافع الصحية ذاتية التمويل على تخصيص ميزانية للرعاية الصحية تُستخدم لتغطية تكاليف الرعاية الفعلية للموظفين، مع إدارة متكاملة للمطالبات، والموافقات، وشبكة مقدمي الخدمة، مما يمنح المنشأة مرونة أكبر، وشفافية أعلى، وتحكمًا أفضل في ميزانية الرعاية الصحية.

هي نموذج متكامل لإدارة برامج الرعاية الصحية يتيح للمنشآت تمويل منافعها الصحية من خلال ميزانية مخصصة بدلاً من الاعتماد على التأمين الصحي التقليدي. وتتولى دكتورم إدارة البرنامج بالكامل، بدءًا من تصميم البرنامج وبناء شبكة مقدمي الخدمة، مرورًا بإدارة ميزانية الرعاية الصحية، والمطالبات، والموافقات، والتنسيق الطبي، وسداد مستحقات مقدمي الخدمة مباشرة، وانتهاءً بمتابعة الأداء وإصدار التقارير والتحليلات، مع الحفاظ على ملكية المنشأة الكاملة لأموالها وشفافية كاملة في إدارة الميزانية.

مزايا إدارة منافع الرعاية الصحية ذاتية التمويل • الدفع مقابل الرعاية الصحية الفعلية بدلاً من دفع أقساط تأمين ثابتة. • تحكم كامل وشفافية تامة في إدارة ميزانية الرعاية الصحية. • دعم ورعاية عملاء على مدار الساعة لضمان سرعة الاستجابة وسلاسة التنسيق مع مقدمي الخدمة. • شبكة مقدمي خدمة واسعة تُبنى وتُدار بما يتناسب مع احتياجات المنشأة وموظفيها. • تقارير مالية وتحليلات دورية توفر رؤية واضحة لاستخدام الميزانية وتدعم اتخاذ القرارات. • تجربة رعاية صحية أفضل للموظفين من خلال إدارة منافع الرعاية باحترافية تضمن سهولة الوصول إلى الخدمات وجودتها